Nur Administrative Services (ASO) ist ein Plan zur Verwaltung von gesundheitsbezogenen Angaben von Mitarbeitern. ASO umfasst die Einstellung eines externen Dienstleisters, der als Drittadministratoren bezeichnet wird, um die Verwaltung der selbst finanzierten Gesundheitsleistungen eines Unternehmens zu übernehmen.
Ein selbstfinanzierter ASO-Plan überträgt das finanzielle Risiko auf den Arbeitgeber. In einem traditionellen Gruppenversicherungsplan liegt das direkte Risiko bei der Versicherungsgesellschaft Lebens- und Krankenversicherer Lebens- und Krankenversicherer (L & H) sind Unternehmen, die das Risiko von Todesfällen und Krankheitskosten aufgrund von Krankheit oder Verletzungen abdecken. Der Kunde - der Käufer der Versicherungspolice - zahlt eine Versicherungsprämie für den Versicherungsschutz. . In jedem Fall teilen sich Arbeitnehmer und Arbeitgeber weiterhin die Kosten der Leistungen. Am Ende kümmert sich der Arbeitgeber jedoch um das Defizit.
Zusammenfassung
- ASO-Pläne (Administrative Services Only) werden von Unternehmen in Anspruch genommen, um gesundheitsbezogene Angaben selbst zu finanzieren.
- Arbeitgeber genießen eine größere Flexibilität bei der Auswahl eines Zahlungsplans mit einem externen Administrator.
- Eine Stop-Loss-Versicherung deckt unvorhersehbare, nicht routinemäßige Kosten ab. Es wird helfen, wenn die Kosten höher sind als die, die Arbeitgeber bewältigen können.
Arten von ASO
1. Pay-as-you-go-Pläne
Pay-as-you-go-Pläne, die vom Arbeitgeber bezahlt werden, variieren von Monat zu Monat. Mitarbeiteransprüche bestimmen die tatsächlich zu zahlenden Beträge. Es ist das am wenigsten vorhersehbare Kostenangebot für Arbeitgeber.
2. Budgetierte Pläne
Die budgetierten Plankosten bleiben pro Monat gleich. Sie basieren auf der Schadenshistorie des Vorjahres. Dies ist der vorhersehbarste Ansatz für Arbeitgeber. Der budgetierte Planansatz führt auch zu einem Überschuss oder Defizit, das in der Regel jährlich ausgeglichen wird.
Beispiel für ASO
Underground Inc. betreibt eine große Mine mit über 500 Mitarbeitern. Das Unternehmen überwacht einen Selbstfinanzierungsmechanismus für Kranken- und Versicherungsleistungen der Mitarbeiter. Es wird das Risiko übernommen, sicherzustellen, dass Mitarbeiter Anspruchsleistungen zahlen.
Underground Inc. erkennt bald, dass sie Hilfe von außen bei der Verwaltung der Ansprüche benötigen. Sie wenden sich an Northern Insurance Co. (NIC), um administrative Unterstützung zu leisten. Underground Inc. und NIC schließen dann einen Vertrag nur für Verwaltungsdienste ab.
NIC erhebt eine Pauschalgebühr Servicegebühr Eine Servicegebühr, auch Servicegebühr genannt, bezieht sich auf eine Gebühr, die erhoben wird, um Dienstleistungen zu bezahlen, die sich auf ein Produkt oder eine Dienstleistung beziehen, die gekauft werden. für die Dienstleistung sowie auf einen Prozentsatz basierend auf dem Gesamtbetrag der Ansprüche. Die Zahlung der Ansprüche erfolgt durch NIC und wird wiederum von Underground Inc. erstattet.
Darüber hinaus muss ein solches Risiko für Underground Inc. begrenzt oder begrenzt sein. Zu seinem Vorteil bietet NIC auch eine Stop-Loss-Versicherung an. Die aggregierte Stop-Loss-Versicherung Die aggregierte Stop-Loss-Versicherung ist eine Art von Versicherung, die den Versicherten schützt, wenn die Gesamtzahl der Ansprüche unter einem bestimmten Selbstbehalt in ihrer Police. Die Versicherung hilft, eine Obergrenze für die Ansprüche festzulegen. Alles oben Genannte geht auf die Versicherungsgesellschaft über; Dies entlastet Underground Inc.
Traditioneller Administrator im Vergleich zu nur Verwaltungsdiensten
| Traditioneller Versicherungsadministrator | Nur administrative Dienste |
|---|---|
| Die Versicherungsgesellschaft verwaltet die Ansprüche der Arbeitnehmer. Es ist Teil des Geschäfts in den vertraglich vereinbarten Kranken- und Versicherungsprämien. | Die Versicherungsgesellschaft bietet nur bezahlte administrative Unterstützung an und übernimmt keine finanzielle Verantwortung für Kranken- und Versicherungsansprüche. |
| Die Versicherungsprämien werden jährlich festgesetzt, was für einige Arbeitgeber einen reaktiven Ansatz darstellt. | ASO ermöglicht es Arbeitgebern, sich unterwegs steigender Kosten bewusst zu werden. Es ermöglicht ihnen, potenziellen Missbrauch von Leistungen zu bekämpfen. |
| Die Versicherungsreserve erhöht sich, wenn die Ausgaben des Vorjahres höher sind als erwartet. Ein Rückgang der Ausgaben mindert die Prämien für die Arbeitgeber nicht in gleichem Maße. | Wenn die tatsächlichen Kosten das Budget des letzten Jahres überschreiten, geht das Defizit auf den Arbeitgeber über. Wenn die tatsächlichen Kosten unter dem Budget liegen, entsteht ein Überschuss. Somit wird es ein direkter Vorteil für den Arbeitgeber. |
| Arbeitgeber und Arbeitnehmer teilen sich die Kosten. | Gleich wie traditionell. |
| An einen Versicherungsträger gebunden. Für kleine und mittlere Unternehmen ist es schwierig zu verhandeln oder wegzugehen. | Administratoren von Drittanbietern können aus einer Vielzahl von Versicherungsangeboten auswählen. |
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